Une réponse aux défis des contextes médico-sociaux complexes et à la crise actuelle en santé mentale

Dans les environnements médico-sociaux, les professionnels sont souvent confrontés à des situations où les modèles traditionnels  psychopathologique ou même de l’attachement atteignent leurs limites. Les familles en crise, les enfants placés, les adultes en souffrance psychique et le trauma transgénérationnel ou encore les dynamiques institutionnelles complexes nécessitent une lecture plus nuancée, developpementale  des comportements humains.

Le Modèle Dynamique-Maturationnel de l’Attachement et de l’Adaptation (DMM) se distingue par sa capacité à fournir des outils cliniques applicables aux cas les plus difficiles :

• Protection de l’enfance : Comprendre les interactions parent-enfant au-delà des catégories simplistes pour mieux évaluer les capacités protectrices et adaptatives des parents, definir les prises en charge adapté, efficace et non iatrogènes.
• Psychiatrie adulte et infantile : Réinterpréter les troubles psychopathologie au regard de leur potientiel fonction adaptative à un moment du developpement et en terme d’attachement .
• Traumatologie et résilience : Accompagner les individus en retraçant l’origine et la fonction des comportements liés à leur adaptation au dangers à l’adversité.

Au cœur du DMM se trouve une idée centrale : les stratégies d’adaptation humaine émergent en réponse à l’exposition au danger, en particulier lorsque celui-ci n’est ni protégé ni apaisé. Ces dangers non résolus forment la base des stratégies d’auto-protection que les individus développent pour gérer leurs environnements.

Un modèle non déficitaire : Repenser l’insécurité de l’attachement

Contrairement aux modèles traditionnels qui considèrent souvent l’insécurité de l’attachement comme un « désordre », le DMM adopte une approche non déficitaire. Il redéfinit l’insécurité non pas comme un problème, mais comme une stratégie d’adaptation fonctionnelle dans des contextes de danger. Ce modèle replace l’individu dans son contexte, permettant une compréhension plus nuancée et respectueuse de ses comportements.

Des diagnostics centrés sur les fonctions adaptatives

Le DMM considère que ce que nous interprétons souvent comme des « symptômes » ou des « troubles » dans un cadre clinique sont en réalité des stratégies d’adaptation fonctionnelles. Ces stratégies :

• Répondent à une cause : Elles sont le fruit d’une exposition au danger non protégé ou non apaisé.
• Ont une fonction : Elles servent à maintenir la survie émotionnelle, relationnelle ou physique dans des contextes adverses.
• Reposent sur des processus interpersonnels : Elles sont enracinées dans la manière dont les individus interagissent avec leur environnement et leurs proches.

Capitaliser sur la résilience humaine

Le DMM met en avant la résilience innée de l’être humain, en soulignant comment même les comportements les plus complexes ou dysfonctionnels peuvent être compris comme des tentatives d’adaptation. Plutôt que de se concentrer sur la pathologie ou sur une notion de « désorganisation », le DMM cherche à exploiter ces ressources adaptatives pour guider les interventions thérapeutiques.

Basé sur les principes de l’apprentissage et de traitement de l’information dans le cerveau et de la compréhension relationnelle, le DMM permet de :

• Déchiffrer les causes profondes des stratégies comportementales.
• Explorer les processus interpersonnels qui sous-tendent les comportements relationnel mais aussi adaptative ou mal adaptatifs.
• Recontextualiser les « symptômes » en tant que réponses organisée face au danger.

Une perspective transformative pour les pratiques cliniques

Le DMM n’est pas un modèle statique ou centré sur les déficits. Il offre une lecture dynamique et respectueuse des comportements humains, mettant en lumière la manière dont les individus s’adaptent pour survivre, même dans les contextes les plus difficiles. Cette approche transforme la manière dont les cliniciens diagnostiquent et interviennent, en se concentrant sur la fonction et l’origine des comportements plutôt que sur des étiquettes statiques/diagnostic et sur les catégories /profils d’attachement.

Le DMM est également conçu pour fonctionner dans des systèmes complexes tels que les institutions médico-sociales, les équipes pluridisciplinaires ou les politiques publiques, en intégrant une lecture systémique des dynamiques relationnelles.

Une avancée essentielle après la théorie classique de l’attachement

Si vous avez déjà été formé(e) à la théorie de l’attachement classique (Modèle dit ABC+D de Marie Main : sécurisé, insécurisé, désorganisé), le DMM représente l’étape suivante incontournable pour approfondir votre compréhension et enrichir vos interventions.

Contrairement aux modèles traditionnels, qui se concentrent sur des catégories fixes, le DMM :

• Offre une lecture dynamique et contextuelle des comportements humains, en analysant comment les individus ajustent leurs stratégies pour faire face aux dangers spécifiques de leur environnement.
• Permet une compréhension multidimensionnelle : Le DMM relie les comportements observables aux processus neurologiques, développementaux et systémiques, offrant ainsi une vision globale et nuancée.
• Développe des compétences cliniques avancées : Grâce à ses outils précis comme l’Adult Attachment Interview (AAI) selon le DMM, le CARE-Index ou les formulation fonctionnelle, vous apprenez à intervenir efficacement dans des situations complexes.

Un modèle pensé pour les professionnels de terrain

Le DMM n’est pas seulement une théorie. Il s’agit d’un outil pratique conçu pour répondre aux défis réels des professionnels du médico-social :

• Adapter vos interventions à des contextes variés : protection de l’enfance, psychiatrie, périnatalité, justice.
• Collaborer efficacement avec des équipes et institutions dans des environnements pluridisciplinaires.
• Identifier et valoriser les stratégies d’adaptation des individus et des familles pour guider vos actions de manière constructive et éclairée.
• Developper l’alliance therapeutique même avec les familles et les sujets les plus vunérable et en difficultés.

Passez à l’étape suivante

Que vous soyez déjà formé(e) à l’attachement ou que vous découvriez ce domaine, le DMM est une avancée indispensable pour affiner vos analyses, transformer vos interventions et collaborer efficacement dans les contextes les plus complexes.